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男性尿道畸形臨床表現及診斷

點擊()次 咨詢(151)次 來源:欽州九洲男科醫院時間:2014-10-10【關閉

  欽州九洲男科醫院男科專家介紹男性尿道畸形臨床表現及診斷

  一、睪丸畸形

  數量異常:

  (1)無睪癥。罕見,大概由于胚胎發育期某些原因造成睪丸分化不完全,于是睪丸萎縮變性。但因尚存部分間質細胞,所以患者可有男性外男科檢查器和外貌。要注意與雙側隱睪癥鑒別。本癥特點為血中黃體生成素(LH)增高,給絨毛膜促性腺激素后血漿睪酮水平不升高。青春期后應規律性給予雄激素。否則會出現類宦官綜合征,可進行睪丸移植手術,采用同胞兄弟或異體睪丸移植。本癥多合并輸精管、附睪缺失。

  (2)單睪丸。大多不需特殊治療,手術檢查的目的是為了找出可能存在于腹腔內的隱睪,以防癌變。

  (3)多睪丸。指出現3個或更多的睪丸。大小異常:

  (4)睪丸由于發育不全而小于正常者,多非孤立癥狀。

  (5)睪丸由于增生變大,如睪丸畸胎瘤。

  (6)先天萎縮。位置異常:

  (7)睪丸融合。指兩側睪丸在腹腔內或陰囊內融合為一體,容易被誤認為隱睪或單睪癥。多合并腎臟畸形。

  (8)隱睪癥

  (9)異位睪丸。

  (10)睪丸、附睪附著異常,可使精子通過產生障礙,造成不育。二者連接不好,很容易發生睪丸扭轉,甚至因供血不全造成組織壞死。

  二、輸精管畸形

  可分為先天性缺失、與輸尿管相交通及重復輸精管等多種情形。

  如果不并發其他畸形,只是單純性輸精管缺如時,病人性欲和性功能均正常,癥狀是不育。臨床表現為無精癥,但血清激素水平均正常,可經睪丸活組織檢查證實。如有可能,可行手術治療,將輸精管殘端與附睪進行吻合。

  三、陰莖異常

  可分為大小異常及位置異常。多與其他畸形同時出現。

  (1)陰莖完全缺失。多合并尿道畸形,治療相當困難,過去施行陰莖成形術效果不好。很好切除睪丸,作尿道陰道成形術,青春期后以雌激素維持女性性征。

  (2)潛伏陰莖。因發育短小,而被會陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋,隨著發育過程中脂肪減少,陰莖才暴露出來。也可以通過整形手術把陰莖“解放“出來,就能恢復正常了。

  (3)先天性陰莖扭轉。陰莖扭轉時,尿道口方向改變。少數人可有勃起時的隱痛等癥狀。本癥還容易合并異常勃起。

  (4)雙陰莖??善叫信帕谢蚯昂笈帕?。

  (5)陰莖過大或過小。罕見。過大時可作整形術截短。過小的病因復雜,需針對病因適當處理。

  (6)包莖??烧寄泻⒌?5%以上,但成年人包莖明顯少于青少年??煞譃樯硇园o、假性包莖(包皮過長)、真性包莖和嵌頓包莖。

  如果包皮與龜頭粘連,或包皮有橫向走行的血管,或包莖嚴重而從不翻起清洗的話,都可能限制龜頭的發育,甚至出現包皮垢與尿中沉淀物、細菌等構成的硬疙瘩。

  (7)尿道上裂和下裂。后者多見,前者少見,可影響勃起功能。

  四、男科檢查、精囊腺先天畸形

  (1)男科檢查發育不全多與其他性器官發育不全合并存在。男科檢查囊腫可并發排尿困難。

  (2)精囊腺缺如,合并不育癥,可由精漿果糖水平*低和精液量少作出初步判斷,并根據輸精管精囊腺造影術確診

 

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