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男科檢查炎的基本情況是怎么樣的?

點擊()次 咨詢(151)次 來源:欽州九洲男科醫院時間:2014-10-09【關閉

  據說男科檢查炎患者中少數是急性的,那也就意味著大多數男科檢查炎患者都是慢性的男科檢查炎吧。但根據以往的研究,至今還是不能清楚明白的知道男科檢查炎的病因,臨床表現以及男科檢查炎的治療,不論是慢性還是急性,相信都有各自的臨床表現,在這里還希望有人可以予以解釋。

  病因

  只有少數患者有急性病史,多表現為慢性、復發性經過。病原體多為腸道致病菌,常規細菌學檢查大約只有20%的患者查出細菌。*近研究表明,男科檢查炎患者尿動力學檢查發現后尿道壓力增高,內服α擬腎上腺素能受體拮抗劑后癥狀減輕或消失,提示男科檢查后尿道平滑肌能力增高,使尿液湍流,尿液反流入男科檢查,尿液內的尿酸產生化學刺激,引起疼痛。病原體隨尿液侵入男科檢查,導致感染。病理解剖證實男科檢查炎病變一般局限于外周帶,此處腺管與尿流垂直線逆向開口于后尿道,易致尿液反流,而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致,不易發生感染。*近研究還發現尿液的尿酸鹽不僅對男科檢查有刺激作用,還可沉淀成結石,堵塞腺管,作為細菌的庇護場所。這些發現可以闡明男科檢查炎綜合征其實是多種疾病的共同表現,而且臨床表現復雜多變,可產生各種并發癥,也可自行緩解。

  2臨床表現

  不論哪一類型時慢性男科檢查炎都可表現為相似臨床癥狀,統稱為男科檢查炎癥候群,包括盆骶疼痛,排尿擾亂和性功能障礙。盆骶疼痛表現*其復雜,疼痛一般位于恥骨上、腰骶部及會陰部,放射痛可表現為尿道、精索、睪丸、腹股溝、腹內側部疼痛,向腹部放射酷似急腹癥,沿尿路放射酷似腎絞痛,往往導致誤診。排尿擾亂表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不暢、尿線分叉、尿后瀝滴、夜尿次數增多,尿后或大便時尿道流出乳白色分泌物等。偶爾并發性功能障礙,包括性欲減退、早泄、射精痛、勃起減弱及陽痿。上述癥狀可因男科檢查炎所致,也可因泌尿男科檢查道其他疾病所引起。

  檢查

  1.肛門指檢

  肛門指檢發現男科檢查可能正常,可有壓痛、飽滿、腫大或硬度不均。B超檢查可了解有無合并男科檢查結石、肉芽腫,排除可能存在的男科檢查增生或男科檢查癌。

  2.男科檢查液(EPS)檢查

  pH值常大于7.8,白細胞計數及顆粒細胞增多。白細胞每高倍視野10或15個表示有炎癥存在。若未能按摩出男科檢查液,按摩后取尿標本檢查,若白細胞≥10/HP,而常規尿標本白細胞計數不增多,可診斷為男科檢查炎。

  3.病原體檢查

  用男科檢查液作標準的細菌學檢查,若反復培養到同一菌種,可認定為致病菌。男科檢查液培養陽性需排除尿道細菌污染或共生菌的可能,陰性結果不能排除病原體所致的男科檢查炎。近年來文獻根據對臨床未查出病原體的男科檢查炎患者的男科檢查組織或分泌物進行特殊檢查,結果提示有細菌存在:①男科檢查組織內有細菌基因序列存在,編碼16srRNA和抗四環素;②對照培養發現凝固酶陰性葡萄球菌在男科檢查痛(慢性特發性男科檢查炎)患者中為*常見的被分離出的細菌,占68%;③男科檢查液在培養基中難生長的棒狀細菌,在加強培養基和直接顯微鏡觀察可發現此種多形性細菌。

  動物實驗支持慢性細菌性男科檢查炎抗生素治療失效,可能不是由于在有慢性炎癥的腺體內藥物動力學發生改變,而是因為感染使男科檢查深部發生微環境改變,產生了受到保護的細菌微克隆所致。細菌產生細胞外黏液物質,埋藏在男科檢查組織內,其抗吞噬和抗趨化性使白細胞浸潤和淋巴細胞增殖受到影響,致宿主失去防御功能。這種黏液物質還可使細菌在抗生素抑制下受到保護,使感染復發,難以根治,持久存在的細菌抗原在男科檢查內可產生一連串的免疫學改變。

  引起男科檢查炎的病原體還有厭氧菌、L-型細菌,沙眼衣原體、支原體,偶還可查到陰道滴蟲,需要作特殊培養或PCR檢查才能發現。

  4.精液檢查

  慢性男科檢查炎患者有精液量可減少,精子活動力減低,異型精子增多,白細胞計數增多,精漿嗜中性多形核白細胞-彈性蛋白酶增高,精液液化時間延長,有時可以找到病原體,但用PCR法找到衣原體不一定是致病病原體。

  5.免疫學改變

  男科檢查炎患者免疫學改變與細菌持久存在有密切關系。臨床研究發現男科檢查炎患者半數發現精液內有抗體包裹細菌,多為IgA,其次為IgG。男科檢查內免疫球蛋白比正常人增高超過100倍,治愈后4~5個IgG恢復正常,而IgA降低需更長時間。大腸桿菌性男科檢查炎患者血清凝集抗體滴度增高,治愈后降至正常。IgA持續增高提示感染未被控制??贵w在男科檢查組織內的定價研究顯示IgA只見于管腔內的顆粒內,男科檢查炎患者組織主要含IgM,其次為IgA及補體C3,沉著在腺周、血管壁和腺體內?;技毦阅锌茩z查炎的不育患者精漿腫瘤壞死因子TNF-1受體顯著降低,IL-1受體拮抗物增高。還有學者發現精液白細胞計數增高的不育患者精漿IL-8增高,提示存在免疫反應。細菌作為抗原,通過神經免疫機制,也可參與炎癥過程,產生一系列的病理生理改變,并引起疼痛癥狀。

  非細菌性男科檢查炎患者血清男科檢查特異抗原(PSA)增高,提示與自身免疫反應有關。

  6.影像學檢查

  B超檢查多無異常發現,一些患者顯示男科檢查不均質回聲,年齡較大的患者可發現增生腺體,B超顯示多數強回聲灶提示男科檢查結石,較小的、無聲影的強回聲灶亦可能為淀粉樣小體。B超所見男科檢查結石若在X線平片中未能顯示,可能為尿酸結石。

  7.內鏡檢查

  慢性男科檢查炎患者若有長期不愈的排尿困難或刺激癥狀,作內鏡檢查往往可發現膀胱頸、后尿道假息肉,黏膜充血、絨毛樣改變、泡狀水腫等炎癥改變,精阜充血,有肉芽或假息肉形成,有時還可見到阻塞在男科檢查腺管口的小結石,有排尿不暢的患者,精阜充血,有肉芽或假息肉形成,有時還可見到阻塞在男科檢查腺管口的小結石,有排尿不暢的患者往往會發現男科檢查增生或膀胱頸攣縮。

  8.尿動力學檢查

  尿動力學檢查不是男科檢查炎的常規檢查項目,有明顯排尿困難的患者需作此項檢查,以明確逼尿肌、括約肌功能,排尿期間有無后尿道高壓,有無存在膀胱出口梗阻,逼尿肌、括約肌協同失調等情況存在。

  看來那句實踐是檢驗真理的唯一標準真的是沒錯,經驗來源于生活,只有不斷積累了生活經驗,才能夠不斷拓展自己的知識,提高自我的能力,對待這種陌生疾病也是一樣,只有不斷了解,才能有收獲i,才能避之,生活很美好,生命也美好,希望每個人都是健健康康的。

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